Autor: Doctor

La aplicación de plasma rico en plaquetas es una opción terapéutica para la regeneración de tejidos que ha ayudado a recuperarse a numerosos deportistas de élite. Pero esta es una terapia accesible para todas las personas.

El tratamiento de las lesiones deportivas ha encontrado a una gran aliada en la terapia del plasma rico en plaquetas. La intensidad del ejercicio, la falta de especialización o técnica o un proceso degenerativo, puede provocar gran dolor y un gran desgaste en las articulaciones.

Con el plasma rico en plaquetas – PRP – se acelera, o se reactiva, la reparación del tejido que se ha dañado y de esta forma desaparece el dolor y se puede volver a un buen nivel de entrenamiento o, sencillamente, a llevar una vida normal.

En España, en torno al 18 por ciento de la población vive con dolor crónico y en la mayor parte de los casos, se debe a problemas musculo esqueléticos. Una de las patologías que provoca este dolor es la artrosis y afecta al 10 por ciento de la población en España, especialmente a las mujeres mayores de 55 años.

Son numerosas las recomendaciones que se pueden hacer para lograr detener el dolor y el desgaste del cartílago que lo provoca: controlar el peso, mantener buenos hábitos posturales, hacer ejercicio, entre otros. Pero si tenemos en cuenta que esta enfermedad puede ser degenerativa, lo ideal es devolver al organismo su capacidad para regenerar los tejidos dañados.

Donde la medicina regenerativa ofrece soluciones con técnicas sencillas y sin efectos secundarios es precisamente en la terapia del Plasma rico en plaquetas.

¿En qué consiste la terapia del PRP?

Los factores de crecimiento son sustancias presentes en las plaquetas y que ayudan a la regeneración articular. El organismo tiene su propia capacidad de regeneración y los factores de crecimiento llegan en el torrente sanguíneo a todos los tejidos.

Cuando hay una lesión y la sangre no llega a la zona dañada, se extrae plasma de la sangre del propio paciente y se aplica directamente en la zona a tratar. Los resultados más visibles son la recuperación de la movilidad y la desaparición del dolor. La regeneración total de la zona dañada depende de otros factores, además de la aplicación correcta del PRP y las terapias que aceleran la capacidad de bioestimulación.

El éxito del tratamiento depende del tipo de lesión – si es aguda o si se trata de una artrosis o enfermedad crónica- y de las características del paciente. Además, hay una serie de factores de riesgo a tener en cuenta como el deporte o la obesidad.

Las rodillas ¿principales víctimas del running?

En una época en la que ponerse unas deportivas y salir a correr no había estado tan de moda, tenemos que decir que este deporte no es para todo el mundo. Sin embargo, hay buenos motivos para recomendar este ejercicio, sobre todo si la alternativa es no hacer nada.

Las enfermedades derivadas del sedentarismo parecen estar por encima de las consecuencias negativas que puede tener este deporte para la salud, siempre que lo practiquemos con seguridad. Para ello se recomienda tonificar la musculatura, hacer estiramientos adecuados o marcar la pisada de manera correcta, además de iniciar el entrenamiento de manera progresiva.

En personas sanas, el running tiene beneficios como la pérdida de peso o la lubricación de las articulaciones. Por tanto, más que significar una amenaza, correr puede ser una buena práctica para tus rodillas.

Si aun siguiendo todos los consejos sufrimos un desgaste en el cartílago, lo mejor es no esperar a que la lesión avance y seguir un plan de tratamiento. La terapia con PRP te ayudará a acelerar la regeneración de cartílago y al mismo tiempo, tendrás que poner los medios para seguir haciendo ejercicio y no recaer en este desgaste articular.

El sobrepeso, un factor a tener en cuenta –y a eliminar –

El sobrepeso sí es una amenaza para nuestras articulaciones. Con la sobrecarga, unas rodillas dañadas pueden empeorar.

El sobrepeso, además, tiene un efecto inflamatorio en los tejidos; cuando los adipocitos reaccionan con la glucosa y las citoquinas, pueden generar adipocinas, unos compuestos que favorecen la inflamación articular y que por tanto, pueden afectar a manos, rodillas o muñecas.
Para evitar el sobrepeso y la obesidad se recomienda mantener el índice de masa corporal por debajo de 25.

El hombro, una articulación compleja que también se lesiona

Numerosos deportes requieren una gran exigencia para los brazos y el hombro: la gimnasia, el balonmano, el boleibol o el tenis son actividades que pueden ir desgastando el cartílago articular. Aunque el hombro no soporta tanto peso como la rodilla, es un articulación muy compleja de la que no siembre somos conscientes. Las caídas en deportes como el ciclismo o el motociclismo derivan con frecuencia en lesiones de hombro.

Las lesiones más comunes se localizan en la unión de la clavícula con el omóplato o del húmero con el omóplato.

Además, el hombro puede estar afectado por patologías como la osteoartritis.

¿Es posible crear tejidos o reparar su función cuando están dañados? La medicina regenerativa nos ofrece esta posibilidad desde hace años y, aunque no hemos visto todavía todas sus posibilidades, ya ayuda a miles de pacientes a recuperar una vida normal.

El concepto de medicina regenerativa se refiere a la reparación de tejidos en general y comprende un amplio abanico de técnicas y terapias que se basan en un principio: una célula solo se genera a partir de otra célula. El objetivo de esta rama de la medicina es que el paciente recobre la función normal de su organismo por medio de procesos fisiológicos del cuerpo.

Los tratamientos de medicina regenerativa se están aplicando para el tratamiento de lesiones y de enfermedades congénitas o adquiridas e incluso de los efectos del envejecimiento. La creación de tejidos vivos que puedan reemplazar la función de tejidos y organismo no fue ajena a las controversias éticas desde sus inicios y su práctica está muy regulada para garantizar que la investigación y el tratamiento se realizan bajo condiciones de seguridad.

Por otra parte, se están dando ciertas barreras al impulso de la medicina regenerativa y que tienen que ver con aspectos relacionados con el propio desarrollo celular, los desiguales resultados de las investigaciones, el precio o la dificultad para escalar estas terapias y poder aplicarlas de una forma amplia entre la población.

Cuando hablamos de medicina regenerativa, nos referimos a tres ramas diferenciadas: la Terapia Celular, la Ingeniería de Tejidos y la terapia génica.

La TERAPIA CELULAR consiste en la inyección de las células en el paciente para que el tejido dañado se reemplace o para que liberen factores como citosinas, quimiocinas y factores de crecimiento que van a actuar sobre las células o tejidos dañados.

Tanto la técnica del plasma rico en plaquetas (PRP) como las células madre – de las que hay dferentes especies- están dentro de la terapia celular.

La INGENIERÍA DE TEJIDOS es el desarrollo y fabricación, con la colaboración de diferentes disciplinas, de estructuras o soportes para células humanas viables o biomoléculas. El objetivo es el mismo: reparar o regenerar células y tejidos dañados.

La TERAPIA GÉNICA tiene como objetivo el tratamiento de enfermedades incidiendo en la aplicación de ácidos nucleicos que pueden llegar a modificar las células enfermas o el adn de las mismas (y por tanto, la predisposición genética a una enfermedad).

Tratamientos de medicina regenerativa eficaces al alcance de todas las personas

Se puede considerar que una transfusión de sangre o un trasplante de médula entran en el campo de la medicina regenerativa, pero también el uso de plasma rico en plaquetas, células madre embrionarias o de células madre inducidas pluripotenciales (aquellas que pueden generar células de diferentes tejidos).

Comprender la diferencia entre PRP y células madre es básica para conocer los tipos de tratamiento y su alcance o eficacia. Además, nos puede servir para interpretar la publicidad y promesas de tratamientos que se definen como de “células madre” cuando realmente no lo son.

El PRP es una terapia autóloga; se obtiene de la sangre del propio paciente, rica en factores de crecimiento, que se obtiene por un proceso de centrifugado de la sangre extraída y que se aplica en la zona a tratar. Este tratamiento es sencillo y carece de efectos secundarios.

La aplicación de PRP está especialmente indicada para el tratamiento de la artrosis, lesiones de ligamentos, terapias médico estéticas y antienvejecimiento, entre otras.

El PRP tiene un importante efecto antiinflamatorio y ayuda a reducir el dolor en patologías como la artrosis. Por otra parte, es muy eficaz para la formación de nuevos vasos sanguíneos que permiten que lleguen más nutrientes a través de la sangre a la zona afectada.

Las células madre son las que generan otras células, ya sean nuevas células madre o células especializadas de otros tejidos. Pero ¿de dónde provienen? Las células madre embrionarias se encuentran en embriones de 3 a 5 días de vida; por su parte, las células madre adultas se encuentran en diferentes tejidos del organismo, especialmente en el tejido adiposo; las células madre perinatales se encuentran en el cordón umbilical y en tejido amniótico y finalmente, puede hacer células madre adultas modificadas para que tengan las funciones de las embrionarias.

Hasta ahora son numerosas las investigaciones para el tratamiento con células madre y pocas las intervenciones autorizadas.

¿Qué son los factores de crecimiento y cuál es su eficacia?

El papel de las plaquetas en el proceso de reparación es muy importante pero no por la actuación de las plaquetas en si mismas sino por los factores de crecimiento que liberan.

Los factores de crecimiento son diferentes tipos de proteínas presentes en la sangre con una importante función de comunicación intercelular para la reparación de lesiones y actúan en función del tipo de herida y del tipo de tejido (tendones, músculos, huesos…).

En el PRP hay seis tipos de factores de crecimiento: transformativo, fibroblástico básico, derivado de plaquetas, del endotelio vascular , FC tejido conectivo y FC epidérmico.

La actuación de estos FC es muy eficaz para el tratamiento de articulaciones y tendones ya que intervienen en las tres fases del proceso de reparación: la inflamación, proliferativa y de remodelado.

Así lo explica el Dr. José de la Mata en su artículo “PRP ¿un nuevo tratamiento para el reumatólogo?” cuando dice: “En la fase de inflamación, los FC contenidos en el PRP son capaces de movilizar células inflamatorias circulantes hacia la herida tisular. Igualmente, estimulan los tenoviocitos para secretar colágeno aceleradores del proceso reparativo. En la fase proliferativa, el PRP es capaz de estimular la proliferación y división de casi todo tipo de células de estirpe mesenquimal y, también, de células madre multipotenciales. En la fase final de remodelado, el PRP facilita la maduración del colágeno recién formado y la apoptosis de las células en exceso”.

En Biosalud Day Hospital hemos desarrollado la tecnología necesaria para mejorar la eficacia de los FC en los tratamientos de regeneración. Por una parte aplicando la ozonoterapia y por otra, aplicando suero autólogo rico en citoquinas. Lo que logramos con ambas técnicas es potenciar el efecto de bioestimulación del PRP, mejorando su eficacia por encima del PRP convencional.

• La ozonoterapia potencia el resultado de regeneración que tiene el plasma y aportando sus beneficios como analgésico y antiinflamatorio, antioxidante y contribuyen e la eliminación de radicales libres. – Accede al tratamiento
• El suero autólogo rico en citoquinas también se obtiene del propio paciente aislando las citoquinas, proteínas especializadas en regular la reparación celular.

Biosalud pone a tu disposición innovadoras técnicas que ayudarán a frenar tus molestias reumáticas y a mejorar tu calidad de vida

Es la primera causa de incapacidad permanente y la tercera de incapacidad laboral temporal. Se trata de la artrosis, la enfermedad reumática más frecuente. Y es que, aunque solamos asociarla a la edad, según datos de la Sociedad Española de Reumatología, afecta a más de siete millones de españoles mayores de 20 años, con mayor prevalencia entre las mujeres.

La artrosis es una enfermedad crónica e invalidante que afecta a las articulaciones y que, por tanto, disminuye la movilidad y la calidad de vida de las personas. Es una dolencia provocada por el desgaste del cartílago, ese tejido resbaloso que cubre los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulación al tiempo que hace de amortiguador. Y mientras un cartílago sano absorbe los impactos de los movimientos, uno que está desgastado, provoca que los huesos friccionen entre sí, causando dolor, hinchazón y pérdida de movimiento en la articulación. Con el transcurso del tiempo, esta fricción puede dañar permanentemente la articulación, que incluso llega a perder su aspecto natural.

La artrosis puede aparecer en cualquier articulación. Sin embargo, afecta con mayor frecuencia a las manos, rodillas, caderas y columna vertebral. Por lo general, la osteoartritis aparece gradualmente, con el paso del tiempo. Pero, además del envejecimiento, hay otros factores que pueden causar la artrosis y que van desde lesiones o sobrepeso, hasta factores hormonales, nutricionales, por intoxicación de metales pesados, por stress oxidativo o por déficit de algunos aminoácidos (especialmente la glicina).

Con todo, unos hábitos alimentarios saludables, una dieta sana y equilibrada (como la mediterránea) y una apuesta por el ejercicio físico, diciendo adiós al sedentarismo y evitando el sobrepeso, te pueden ayudar a prevenir la artrosis. Y es que es una enfermedad que se presenta lentamente y va empeorando con el paso de los años, por ello es muy importante poder diagnosticarla a tiempo para curar el reúma.

Principales síntomas de la artrosis

Pero, ¿cómo puedes saber si tienes artrosis? El primer síntoma y el más temido es el dolor. Otro muy reconocible es la rigidez (especialmente por la mañana). Pero no son los únicos, ya que también puede aparecer una mayor sensibilidad al tacto en las articulaciones, la pérdida de movilidad, la sensación de rotura de los huesos al rozar uno contra otro o el crecimiento de espolones óseos alrededor de las articulaciones.

Si es tu caso, en Biosalud podemos ayudarte. Somos centro de referencia para el diagnóstico y tratamiento para la artrosis y contamos con sofisticadas técnicas científicas cuyo único objetivo es mejorar tu calidad de vida. Lo primero que haremos será entrevistarnos contigo y hacerte una exploración articular a partir de la cuales obtendremos el diagnóstico.

En ocasiones, para confirmar el diagnóstico y determinar cuál es el estado de la enfermedad, se pueden realizar más pruebas. En Biosalud realizamos una completa batería de tests y pruebas analíticas con los medios más modernos y avanzados.

Así, llevamos a cabo un estudio de tu estrés oxidativo, ya que hay que saber tu nivel de radicales libres. Si éste es alto, se produce la oxidación de las articulaciones. Para luchar contra esto, realizamos un tratamiento antioxidante específico. Y además, puesto que la artrosis es consecuencia del desgaste del cartílago –compuesto fundamentalmente por colágeno y éste, a su vez, por aminoácidos- es muy importante hacer un aminoacidograma y un análisis de radicales libres (stress oxidativo) y el pH urinario.

El poder curativo de la medicina regenerativa

A día de hoy, podemos decir que para muchos casos de desgaste articular existe un tratamiento curativo gracias a la medicina regenerativa. De esta manera, se evitan los tratamientos para el dolor con antiinflamatorios que nunca van a curar la artrosis y cuyos efectos secundarios son bastante conocidos. En Biosalud utilizamos la técnica del PRP combinada con otras terapias que potencian la capacidad de bioestimulación celular.

Una de las grandes ventajas de estos tratamientos es que no existe rechazo por parte lde organismo ni efectos secundarios, ya que se realiza con el propio plasma del paciente.

Si estás sufriendo dolor en alguna articulación, acércate a Biosalud. Ponemos a tu disposición los tratamientos más eficaces y las instalaciones más innovadoras para acabar con las molestias y que puedas recuperar tu calidad de vida.

El protocolo específico de Biosalud para la regeneración articular puede evitar la cirugía para la implantación de una prótesis

La ciencia ha evolucionado a gran velocidad en los últimos tiempos. Uno de los avances más importantes lo han traído consigo las células madre, que han revolucionado la forma de enfocar las investigaciones en diferentes campos clínicos. De hecho, la medicina regenerativa ha abierto una nueva perspectiva en la medicina moderna. Y, dentro de la misma, en el tratamiento de enfermedades de huesos y articulaciones.

Una parte importante de la población sufre molestias en las rodillas o en las caderas o en ambas a la vez. Es un problema habitual ya que se son articulaciones de carga, muy delicadas y que, más allá de las lesiones por traumatismos, ceden de manera habitual al desgaste. De hecho, ese deterioro y debilitación articular son muy corrientes y unas de las dolencias que más calidad de vida resta a quien la padece.

Si eres de esas personas que tienen problemas articulares, recuerda que, en la actualidad, acabar con esas molestias ya es posible y sin necesidad de acudir a un tratamiento sintomático o de pasar por quirófano. ¿Cómo? Gracias a la medicina regenerativa  cuyo éxito radica en que es tu propio cuerpo quien se cura a sí mismo, lo que reduce los tiempos de recuperación y no produce efectos secundarios.

Medicina regenerativa para reparar tejidos

En Biosalud creemos en la importancia de la medicina regenerativa. Por eso, hemos mejorado nuestras instalaciones incorporando a nuestro quirófano híbrido una campana de flujo laminar con la que podemos extraer las células del tejido adiposo del paciente de una manera más eficaz. Este sistema nos permite obtener una mayor concentración de células y, además, de mayor calidad, ya que todo el proceso de extracción e infusión de las células en el tejido afectado, se hace en una sesión.

En este campo, entre los problemas que tratamos en Biosalud se encuentran los articulares. Para ello, inyectamos en la articulación dañada plasma rico en plaquetas. El objetivo es el mismo: estimular la regeneración de la articulación y del sistema osteomuscular.

Hasta ahora, el cartílago ha sido muy difícil, si no imposible, de reparar debido al hecho de que carece de un suministro de sangre para promover la regeneración.

En los tratamientos de células madre y específicamente las células madre mesenquimales (que se obtienen de la zona periumbilical, de la grasa del ombligo) que aplica la medicina, se inyectan en la zona afectada y así estimulamos la regeneración de distintas estructuras de la articulación y del sistema osteomuscular. Éstas se dirigen al tejido inflamado y empiezan a producir agentes antiinflamatorios. Estos mediadores actúan a nivel local y no suprimen la respuesta inmune de todo el cuerpo del paciente. Además, las células madre mesenquimales inducen la producción de células T reguladoras, un tipo de célula inmune, cuya función es proteger el cuerpo contra el auto-ataque inmunológico.

Adiós a los tratamientos para el dolor con antiinflamatorios

En la artrosis es donde en Biosalud hemos conseguido los mejores resultados, haciendo innecesarios los tratamientos para el dolor con antiinflamatorios, que tienen efectos secundarios bien conocidos. De hecho, estas técnicas de regeneración articular (fruto de nuestra actividad de investigación y las más de tres décadas de experiencia con las que contamos) son uno de los tratamientos más efectivos con PRP que ofrecemos como centro europeo de referencia para el diagnóstico y tratamiento de Regeneración Articular.

Con esta tecnología médica ponemos a disposición de nuestros pacientes los tratamientos más eficaces para atender la artrosis, el desgaste de las articulaciones e incluso lesiones de tendones, de ligamentos, de músculos y hasta de huesos, de ahí que se estén utilizando mucho entre los deportistas de élite. Y es que estamos en un momento en el que la medicina regenerativa se utiliza ya con éxito. Y de cara al futuro, va a ser una técnica fundamental, que nos asegurará una salud y un bienestar del más alto nivel.

Reparación del cartílago, tendones y ligamentos

La terapia del plasma rico en plaquetas o PRP trata de aprovechar las propiedades curativas naturales de la sangre para reparar el cartílago dañado, los tendones, ligamentos, músculos, o incluso, hueso.

Se utiliza normalmente para la artrosis de rodilla, y cadera, pero se puede utilizar en otras articulaciones.

Con el tratamiento de la artrosis con el plasma rico en plaquetas, un médico inyecta PRP directamente en la articulación afectada. La meta es:

• reducir e incluso eliminar el dolor
• Mejorar la función articular
• Enlentecer la evolución de la artrosis o incluso reparar los daños en el cartílago hasta donde biológicamente sea posible.

El plasma rico en plaquetas se deriva de una muestra de la propia sangre del paciente. Las inyecciones terapéuticas contienen plasma con una mayor concentración de plaquetas de la que se encuentra en la sangre normal.

¿Qué es el plasma?

El plasma se refiere al componente líquido de la sangre; que es el medio para los glóbulos rojos y blancos y otro material de viaje en el torrente sanguíneo. El plasma es principalmente agua, pero también incluye proteínas, nutrientes, glucosa, y anticuerpos, entre otros componentes.

¿Qué son las plaquetas?

Al igual que las glóbulos rojos y blancos de la sangre, las plaquetas son un componente normal de la sangre. Las plaquetas por sí solas no tienen propiedades curativas o reparadoras; Más bien, secretan sustancias llamadas factores de crecimiento y otras proteínas que regulan la división celular, estimulan la regeneración del tejido, y promueven la cicatrización. Las plaquetas también ayudan a la coagulación de la sangre; una persona con plaquetas defectuosas o muy pocas plaquetas sangrará excesivamente por un corte.

Artrosis de rodilla tratada con PRP

Dos estudios clínicos que examinan el PRP para tratar la artrosis de rodilla son descritos a continuación:

Un estudio, publicado en 2013, implicó a 78 pacientes con artrosis en ambas rodillas (156 rodillas). Cada rodilla recibió uno de tres tratamientos: 1 inyección de PRP, 2 inyecciones de PRP, o 1 inyección de solución salina de placebo. Los investigadores evaluaron las rodillas de los sujetos 6 semanas, 3 meses y 6 meses después de la inyección. Los investigadores encontraron:

Las rodillas tratadas con 1 o 2 inyecciones de PRP tuvieron una reducción del dolor y la rigidez, así como una mejora de la función de la rodilla a las 6 semanas y 3 meses.

En la marca de 6 meses los resultados positivos se redujeron, aunque el dolor y la función eran todavía mejores que antes del tratamiento del PRP.

El grupo que recibió inyecciones de placebo vio un pequeño aumento del dolor y la rigidez y una disminución de la función de la rodilla.

El plasma rico en plaquetas utilizado en este estudio clínico tenía 3 veces la concentración de plaquetas de la sangre normal y había sido filtrado para eliminar las células blancas de la sangre.

Un segundo estudio, más pequeño examinó a pacientes que habían experimentado dolor de rodilla leve durante un promedio de 14 meses.  Cada rodilla artrítica se sometió a una resonancia magnética para evaluar el daño articular y luego recibió una sola inyección de PRP. Las rodillas de los pacientes fueron evaluados en  1 semana, 3 meses, 6 meses y 1 año. Además, cada rodilla se sometió a una segunda resonancia magnética después de un año. Los investigadores encontraron:

Un año después de recibir una inyección de PRP, la mayoría de los pacientes tenían menos dolor que el año anterior (aunque el dolor no había desaparecido necesariamente).

Las resonancias magnéticas mostraron que el proceso degenerativo no había progresado en la mayoría de las rodillas.

Si bien no parecía regenerase el cartílago de la rodilla de los pacientes, el hecho de que la artritis no empeorara puede ser significativo. La evidencia sugiere que un promedio de 4 a 6% de cartílago desaparece cada año en las articulaciones artríticas

Las ventajas de la terapia del plasma rico en plaquetas

Hay varias razones por las cuales los pacientes con artrosis pueden considerar las inyecciones de plasma rico en plaquetas:

El plasma rico en plaquetas es autólogo, es decir, procede del organismo del paciente, por lo que es natural y las inyecciones no conllevan riesgos ni efectos secundarios.

Tipos de tratamiento de regeneración articular

• Regeneración de cartílago articular con plasma rico en plaquetas
• Tratamiento de regeneración articular con Ultraconcentrado de factores de crecimiento (UFG) y ozono
• Tratamiento de regeneración con Ultraconcentrado factores de crecimiento con ozono y citoquinas

Otros tratamientos para la artrosis leve a moderada pueden ser poco fiables o variar de persona a persona, y algunos tienen efectos secundarios o inconvenientes:

• La terapia física y / o pérdida de peso puede mejorar, pero no siempre eliminar los síntomas.
• Las inyecciones de cortisona han demostrado reducir el dolor de la artrosis, pero las inyecciones repetidas pueden debilitar los ligamentos y tendones con el tiempo, y pueden tener un efecto perjudicial sobre el cartílago saludable
• Los medicamentos antiinflamatorios (AINE) como la aspirina y el ibuprofeno pueden reducir el dolor, pero el uso a largo plazo puede agravar los problemas de estómago, presión arterial y problemas cardíacos.
• Las cirugías menores para el tratamiento de la artrosis, tales como el desbridamiento artroscópico, tienen resultados mixtos, y pueden no ser mejores que placebo.
• Las cirugías de reemplazo de articulaciones son cirugías mayores que requieren rehabilitación a largo plazo, y deben reservarse para los casos más debilitantes de la artrosis

Debido a que hay pocos riesgos asociados con las inyecciones de plasma rico en plaquetas, es una terapia adecuada para el tratamiento de la artrosis de rodilla.

Biosalud Hospital de Día, en su Departamento de Medicina Regenerativa, lleva más de 10 años de experiencia, hasta el punto que ha podido desarrollar una técnica propia para el resultado óptimo con PRP, con una concentración mucho mayor de plaquetas y portanto mucha más capacidad de regeneración. Dicho proceso dura varias horas desde que se exctrae la sangre hasta que está listo el PRP para ser infiltrado en la articulación o articulaciones artrósicas. Primero se realizan una serie de pruebas para determinar las causas de la artrosis en ese paciente además de eliminar todos los factores que puedan reducir al máximo la respuesta biológica del paciente a dicho tratamiento. Se protocoliza un tratamiento personalizado para cada caso, con una parte para casa, que ayudará ya de por vida a reducir la evolución de la artrosis, y otra en Biosalud, que son 4 sesiones de implantación del PRP separadas un mes una de la otra. Luego se suele realizar un mantenimiento de una sesión cada 6 ó 12 meses, según cada caso

Reducen el dolor y proporcionan mejor calidad de vida a los pacientes

La inyección de gas ozono en la rodilla reduce el dolor y mejora el funcionamiento y la calidad de vida de las  personas con artrosis de rodilla, según un estudio presentado en 2015 en el Colegio Americano de Reumatología  en su Reunión Anual de San Francisco.

La artrosis, a veces llamada enfermedad degenerativa de las articulaciones, es una enfermedad lentamente progresiva en la que el cartílago articular se rompe. Normalmente, el cartílago de los extremos de los huesos permite movimientos de la articulación lisos, libres de dolor. Pero en la artrosis, el cartílago se vuelve más fino e irregular, lo que lleva a síntomas de dolor en las articulaciones y rigidez. Pueden producirse sensaciones de craqueo. Las articulaciones que tienen mucho estrés debido a la actividad repetida o la carga de peso son más susceptibles a la artrosis. Las caderas, las rodillas, las manos y la columna vertebral son las más afectadas comúnmente. Y la artrosis se hace más común con la edad.

La artrosis (más conocida en Estados Unidos como osteoartritis) es a menudo causa de dolor severo, discapacidad, disminución de la calidad de vida y cargas sociales y económicas significativas. Investigadores de Brasil recientemente buscaron una terapia alternativa con inyección de gas de ozono – un gas natural que se compone de tres átomos de oxígeno y se muestra prometedor para reducir la inflamación y el equilibrio de los radicales libres en el cuerpo – en la rodilla para determinar si podría reducir el dolor y mejorar el funcionamiento y la calidad de vida de estos pacientes.

Los investigadores, dirigidos por Carlos César Lopes de Jesús y Virginia Fernandes Moça Trevisani, siguieron a 98 personas en el curso del estudio. Sesenta y tres de los participantes recibieron inyecciones de 10 ml de ozono durante todo el estudio, y 35 recibieron inyecciones de 10 ml de aire como placebo. Todos los participantes tenían niveles socioeconómicos similares, y sólo dos participantes (en el grupo de ozono) no terminaron el estudio.

Los investigadores llevaron a cabo varias evaluaciones de los participantes al inicio del estudio, así como después de cuatro y ocho inyecciones y ocho semanas después de la última inyección. Observaron cambios en el dolor; función; la capacidad de sentarse, pararse y caminar; así como otros indicadores de calidad de vida.

Se hicieron en los participantes pruebas TUG (Time up and Go) para evaluar el tiempo que tardaba un participante en  ponerse de pie, caminar una distancia determinada, volver y sentarse, y no hubo diferencias significativas en cómo los dos grupos realizaron estas pruebas. El grupo de terapia de ozono, sin embargo, tuvo resultados significativamente mejores en las pruebas que midieron el dolor, la función y la salud en general, lo cual mostró mejoras significativas en el grupo de ozono a lo largo del curso del estudio.

Por último, una evaluación de la calidad de vida (obtenida mediante la Encuesta de Salud Short Form-36) mostró que  los participantes en el grupo de ozono reportaron una mejoría en todas las áreas que se refieren a la calidad de vida después de la cuarta inyección.

Este trabajo indica que el ozono puede dar al paciente una mejor calidad de vida con menos dolor y una mayor independencia en las actividades de la vida diaria, explica De Jesús y el Dr. Trevisani, El ozono también es capaz de retrasar la necesidad de cirugía de reemplazo de articulaciones. Es una herramienta para que el doctor pueda reducir el dolor o ayudar a controlarlo.

En Biosalud utilizamos el ozono desde hace tiempo. Cuando lo inyectamos a nivel local, usamos una jeringa de 20 ml con la mezcla oxígeno-ozono a la concentración más adecuada para cada caso y, mediante una pequeñísima y fina aguja, inyectamos pequeñas cantidades en las zonas a tratar. Consúltanos si quieres una aplicación de ozono para curar tu artrosis de rodilla

Generación de cartílago con la proteína CCN4

Los investigadores han demostrado que la proteína CCN4 regula positivamente la generación de la matriz del cartílago, que se agota o merma en la artrosis.

La artrosis es la enfermedad musculo-esquelética más común. Es causada por la pérdida de cartílago articular y tejido subcondral, lo cual causa dolor, rigidez y pérdida de movilidad en las articulaciones. El cartílago adulto no se regenera de inmediato, y la enfermedad se suele tratar mediante la implantación de condrocitos derivados del paciente, las células que forman el cartílago. Como resultado, los mecanismos acerca de la diferenciación de células madre en condrocitos han atraído un gran interés. Los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Okayama y su equipo informan que:

«Por primera vez, se ha demostrado que la proteína CCN4 ejerce un efecto positivo como factor de crecimiento transformante beta 3 en la condrogénesis inducida por TGF-β3 mediante la modulación de TGF-β3 y la unión a la superficie de células estromales de médula ósea humana (hBMSCs) mejorando su señalización»

La familia CCN incluye 6 proteínas, y a algunas de ellas se les conocen vínculos con la generación de hueso y cartílago, pero hasta ahora el papel de la CCN4 en la condrogénesis no ha sido claro. En el estudio actual, Yuya Yoshioka, Mitsuaki Ono y sus colegas de la Universidad de Okayama Facultad de Medicina, Japón, y los Institutos Nacionales de Salud de Maryland, Estados Unidos, investigaron las hBMSCs que, o bien sobre o sub-expresaban la CCN4. Mediante el análisis de cultivos en micromasa de las hBMSCs, encontraron que las células que sobreexpresan la CCN4, llevaron a los procesos de TGF-β3 inducidas mejoradas que producen cartílago. Allí donde el CCN4 se eliminó, se inhibieron estos procesos.

Los resultados hacen avances en la comprensión de los mecanismos celulares de la reparación del cartílago que pueden contribuir a nuevos tratamientos y mejores resultados clínicos.

Antecedentes:

Cartílago musculo-esquelético

Las células en el cartílago articular sano son todas del mismo tipo, los condrocitos, que se forman a partir de la diferenciación de células mesenquimales en el proceso de condrogénesis.

Los condrocitos sintetizan los componentes de la matriz extracelular del cartílago.

Los esqueletos fetales son en gran parte cartilaginosos hasta que la osificación los reemplaza con hueso. Sin embargo, las articulaciones permanecen cartilaginosas. En los adultos, el cartílago no se repara fácilmente, y la lesión o trauma, que se sobrecarga a través de la obesidad o simplemente el envejecimiento, pueden provocar la degeneración y el agotamiento del cartílago articular y el hueso subcondral conduciendo a la artrosis

Las proteínas CNN

La proteína CCN4 pertenece a una familia de proteínas CCN que tiene una estructura modular única de cuatro dominios funcionales distintos, lo que les permite interactuar con una serie de otras proteínas, receptores de membrana celular y componentes de la matriz extracelular. Son conocidas por regular varias funciones celulares, incluyendo la adhesión, migración, proliferación y diferenciación tanto in vitro como in vivo.

El trabajo previo ha demostrado ya los papeles de CCN2 en la condrogénesis a través de las proteínas BMP-2, FGF-2, y el IGF, así como también el de CCN4 en la diferenciación de los osteoblastos a través de BMP-2. La alta expresión de la CCN4 también se ha reportado en modelos de ratones con artrosis y en pacientes humanos. Para investigar el efecto de la CCN4 en el estudio actual, las hBMSCs fueron transfectadas con adenovirus que expresa CCN4 a sobreexpresar el gen y las hBMSCs fueron cultivadas en un medio con RNAiMax y ARNsi para derribar la expresión CCN4.

Los investigadores han señalado que la CCN4 sola in vitro no tiene funciones de osteo-condrogénesis, lo que sugiere que otras proteínas pueden intermediar interacciones de CCN4 con factores de crecimiento. Es necesario seguir trabajando para aclarar estos mecanismos.

Fuente: Okayama University

Terapias celulares para estimular la regeneración

Durante mucho tiempo, el cartílago ha sido un foco importante en el campo de la ingeniería de tejidos, tanto debido a la necesidad creciente de opciones más eficaces para la reparación de las articulaciones como a la expectativa de que este tejido aparentemente simple será fácil de diseñar.

Después de varias décadas, los tratamientos de regeneración del cartílago debe mezclar la terapia celular, los biomateriales, y la ingeniería de tejidos, para la reparación del cartílago articular sin fisuras.

Las células son la fuerza motriz de la formación de cartílago y del mantenimiento continuo de tejido. Las terapias con células utilizan la implantación de células cultivadas externamente para replicar y estimular la regeneración nativa. Los condrocitos maduros fueron las primeras células que encontraron aplicación clínica para la regeneración del cartílago. Similar a los autoinjertos y aloinjertos, el uso de condrocitos maduros se basa en la premisa de que las células nativas, maduras, son las más adecuadas para guiar la regeneración.

Implantación de condrocitos autólogos

Los condrocitos maduros en aplicaciones de terapia celular se han utilizado principalmente en una técnica denominada implantación de condrocitos autólogos (ACI). La ACI se inicia cultivando y aislando enzimáticamente condrocitos de un área de soporte de carga menor del cartílago dañado del paciente. Como el cartílago tiene baja densidad celular, los condrocitos aislados tienen que ser expandidos in vitro para obtener suficientes células para un tratamiento eficaz. En la terapia de ACI, una membrana se coloca sobre el área de defecto que se llena con una suspensión de condrocitos y se sutura en el cartílago circundante para asegurar la localización de condrocitos dentro del defecto. Inicialmente, un trozo de periostio cortado del hueso del paciente era usado como membrana, probablemente contribuyendo aún más a la regeneración del cartílago como una fuente adicional de células. Más tarde, también se utilizaron membranas sintéticas hechas de una mezcla de colágeno I / III.

Si bien los ensayos clínicos reportaron resultados de buenos a excelentes para la casi totalidad de los pacientes a los 66 meses, más ensayos clínicos aleatorizados demostraron que la ACI no realizó ninguna mejor con respecto a las cirugías de microfractura. También se observaron algunas limitaciones. Cuando se expanden sobre plástico in vitro, los condrocitos articulares cultivados tienden a desdiferenciarse y empezar a producir cantidades sustanciales de colágeno de tipo I. Tal expansión y desdiferenciación puede dificultar la formación de cartílago hialino y dar lugar a una diferenciación de condrocitos hipertrófica cuando se implantan de nuevo en el defecto. En consecuencia, se ha observado que el cartílago formado siguiendo un procedimiento tradicional ACI tiende a parecerse histológicamente a fibrocartílago en lugar de a  cartílago articular. El fibrocartílago es una versión densa, fibrosa de cartílago, que carece  de la resistencia a la compresión y las propiedades de fricción del cartílago hialino. La presencia de fibrocartílago causa problemas similares a los del trasplante de autoinjertos de cartílago articular, en los que la falta de integración y falta de coincidencia en las propiedades funcionales limitan la regeneración completa del defecto. Con los años, la ACI ha sido objeto de numerosas mejoras, que han cambiado el procedimiento ACI de ser calificado como una terapia celular a ser una terapia de ingeniería de tejidos.

Células madre mesenquimales

El uso de células madre mesenquimales (MSC) puede aliviar dos limitaciones fundamentales de los condrocitos autólogos: la morbilidad del sitio donante y la producción limitada de matriz después de la expansión celular. Las MSCs se pueden cultivar a partir de un número de fuentes que no afectan a la actividad del cartílago manteniendo multipotencia después de numerosas expansiones, y pueden diferenciarse en condrocitos que producen matriz. Además, las células madre mesenquimales tienen propiedades inmunomoduladoras y se ha demostrado que suprimen citoquinas proinflamatorias. Sin embargo, actualmente se está debatiendo si las MSC condrogénicamente diferenciadas están programadas para progresar hacia la diferenciación terminal y la formación de hueso. Principalmente debido a sus propiedades favorables, y a pesar del debate actual, las células madre mesenquimales se estudian y se utilizan cada vez más para el tratamiento de defectos de cartílago y la artrosis.

Para los defectos del cartílago, la aplicación de MSCs es similar al método de ACI, y ha producido resultados similares. En una comparación de los procedimientos basados ​​en ACI y MSCs, no hubo diferencias significativas en el resultado clínico. Si bien los resultados de la terapia de tipo ACI usando MSCs son prometedores, todavía persisten problemas similares a los observados en el tratamiento tradicional ACI. Es importante destacar que las células madre mesenquimales son una población heterogénea de células que pueden generar fibrocartílago y condrocitos hipertróficos junto con los condrocitos articulares productores de cartílago deseados. Los estudios han mostrado cartílago no articular que se forma dentro del defecto después de la implantación, y esta situación se asocia con pobres resultados clínicos.

Células madre pluripotentes inducidas

En los intentos para derivar de forma más consistente condrocitos articulares que producen matriz y regeneran el cartílago, los investigadores han recurrido a fuentes de células madre pluripotentes: células madre embrionarias (CME) y células madre pluripotentes inducidas (iPSCs). Mientras que el uso de las células madre embrionarias está muy debatido debido a la ética de su derivación, las iPSCs proporcionan pluripotencia similar sin el dilema ético. Además, las iPSCs pueden ser autólogas, ya que se pueden derivar de pequeñas muestras de diversos tejidos, incluyendo la piel y la sangre. La derivación de los condrocitos de las CME o iPSCs se puede lograr por MSCs derivadas o mediante la diferenciación de las células directamente en condrocitos. En general, el uso de células madre pluripotentes para la regeneración del cartílago es muy prometedor. En comparación con los condrocitos derivados de MSC, los condrocitos diferenciados a partir de células madre pluripotentes tuvieron mayor expresión génica de los condrocitos y los genes productoras de cartílago (COL2A1, AGC, SOX9), y redujeron la expresión de los genes hipertróficos y productores de hueso (COL10A1, COL1A1, RUNX2) [22]. Numerosos estudios han demostrado la capacidad de estas células para producir cartílago como el articular integrado con el cartílago nativo y el hueso subcondral cuando se implantan en un defecto de un animal.

La capacidad de las células madre pluripotentes para diferenciarse en las tres capas germinales y recapitular el fenotipo de células productoras de cartílago nativo es muy atractiva para la regeneración del cartílago, pero existen desafíos clave en la producción de manera eficiente y segura  y el control de estas células. A pesar de que los recientes avances han mejorado la eficiencia de la generación de IPSC, los rendimientos siguen siendo bajos para la producción masiva. Además, la implantación de células madre pluripotentes ha dado lugar de vez en cuando en la formación de teratoma (tumor encapsulado con componentes de tejidos u órganos que recuerdan los derivados normales de las tres capas germinales)

Actualmente se está investigando la manera de superar las limitaciones actuales y producir cartílago viable, funcional, duradero y capaz de integrarse con los tejidos circundantes.

Hoy en día por tanto, la mejor manera de regenerar y reparar el cartílago articular es mediante el uso de células madre mesenquimales del propio paciente, obtenidas mediante una miniliposucción abdominal con anesteria local o bien por punción de médula ósea, siempre y cuando sean cultivadas en laboratorio para llegar al nivel de concentración celular apropiado, que varía entren 50 y 70 millones de células por mm3.

Es importante diferenciar esta forma de aplicación de algunos profesionales que se limitan a extraer la grasa y mediante sistemas de separación “cerrados”, en el mismo acto implantan las células madre. Este sistema nada tiene que ver con el anterior y sus resultados tampoco, a pesar de que los precios sean similares.

Parar el deterioro del cartílago

La osteoartritis, conocida también como artrosis, es una enfermedad articular producida por el desgaste del cartílago, tejido que hace de amortiguador al proteger los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulación.

La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de los huesos como resultado de una reducción del cartílago, lo que lleva a un aumento de la fricción.

El cartílago es un material firme, elástico, que cubre los extremos de los huesos de la articulación de la rodilla. Reduce la fricción en la articulación y actúa como un «amortiguador».

Cuando el cartílago se daña o deteriora, limita el movimiento normal de la rodilla y puede causar un dolor significativo, y, finalmente, la necesidad de una cirugía de reemplazo de rodilla.

Los síntomas asociados con la osteoartritis suelen tardar décadas en desarrollarse.

En el siguiente vídeo, Mariano Bueno explica cómo se produce la artrosis y el tratamiento biológico para esta enfermedad.

A la osteoartritis, a pesar de ser la enfermedad reumática más común que afecta a las articulaciones, se le presta poca atención por parte de la industria farmacéutica. Descrita como enfermedad degenerativa, enfermedad inflamatoria leve o una combinación de las dos con aporte genético o traumático, afecta a más de 100 millones de personas en el mundo.

Sin embargo, así como en la artritis reumatoide y la artritis psoriásica se han experimentado cambios en la terapia con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARDs), el tratamiento de la osteoartritis languidece con diversas formas de medicamentos de tratamiento del dolor (los AINE, tramadol, etc.), el ejercicio , varias inyecciones intraarticulares que controlan el dolor, pero no modifican la enfermedad, y como último recurso, el reemplazo de la articulación (para las caderas y las rodillas, pero no para la espalda y las manos).

Alrededor del 80% del volumen del tejido cartilaginoso se compone de líquido sinovial. Se necesita este fluido para soportar el peso y lubricar las superficies articulares. La pérdida de líquido sinovial causa la disminución en el espesor del cartílago, aumenta la fricción, y produce la degradación de los huesos y el dolor de las articulaciones propias de la osteoartritis.

David Burris, profesor asistente en el Departamento de Ingeniería Mecánica de la Universidad de Delaware, y su equipo, están investigando cómo el movimiento puede hacer que el cartílago reabsorba  el líquido que se filtra hacia fuera.

Los científicos tienen la hipótesis previa de que si el movimiento se produce más rápido de lo que el  líquido puede difundirse, entonces el movimiento continuo de la rodilla podría evitar la deflación.

Usando una pequeña esfera articulada contra un tapón de cartílago, demostraron que se mantuvo la presión intersticial indefinidamente, si el área de contacto se movía más rápido que la velocidad de difusión del líquido sinovial.

Sin embargo, no quedó claro cómo  lograr que la articulación de la rodilla no sea deflactada, debido a los largos períodos de tiempo que permanecemos sentados y de pie cada día, sin una participación activa.

En otras palabras, ¿cómo reabsorbe el cartílago el líquido que se filtra cuando las personas no se mueven?

Las fuerzas de presión llevan al fluido de nuevo al cartílago

Burris sugirió que el proceso de reabsorción puede ser impulsado por la presurización hidrodinámica. El término hidrodinámico se refiere al principio de lubricación implicado en el funcionamiento de los rodamientos; en este caso, la articulación de la rodilla.

La presurización hidrodinámica se produce cuando el movimiento relativo de dos superficies hace que el fluido entre ellas acelere en la forma de una cuña triangular.

Por ejemplo, cuando un neumático normal se desplaza rápidamente sobre el agua, la presión se acumula hasta que se forma una película para lubricar la interfaz; esto se llama aquaplaning. El aquaplaning o hidroplaneo lleva a una pérdida completa del control de fricción. Si el neumático fuera poroso, sin embargo, la presión del fluido exterior podría forzar a que el fluido volviera de nuevo al neumático.

Para investigar si la presurización hidrodinámica podría rellenar el cartílago desinflado, los investigadores colocaron muestras de cartílago más grandes que la media contra un piso de vidrio para asegurar que no habría una cuña.

Y encontraron que a velocidades de deslizamiento lentas (menos de lo que ocurriría en una articulación a velocidades típicas para caminar) se producía el adelgazamiento del cartílago y un aumento en la fricción; pero a medida que la velocidad de deslizamiento aumenta hacia velocidades típicas para caminar, el efecto se revirtió.

Llegaron a la conclusión de que las presiones hidrodinámicas, que fuerzan el flujo de fluido en el cartílago, debían  haber contrarrestado el líquido que había sido exudado.

Burris afirma que: «Observamos una competencia dinámica entre la entrada y la salida de líquido sinovial. Sabemos que el grosor del cartílago se mantiene durante décadas en la articulación, y esta es la primera visión directa de por qué. Es la propia actividad lo que combate el proceso de deflación natural asociado con la lubricación intersticial.
Caminar y correr previenen la pérdida de líquido y lubricación del cartílago. Aunque la mayoría de la gente piensa que correr expone a la articulación a un desgaste innecesario, la investigación demuestra que es más probable que la inactividad cause osteoartritis más que una carrera de larga distancia»

Objetivo: acelerar el proceso de recuperación de la lesión. Medicina deportiva.

Muchos atletas sufren lesiones agudas durante su participación en el deporte.

Una lesión deportiva aguda es aquella en la que existe un mecanismo específico de la lesión (golpe en la bola, planta y giro, colisión con el oponente) y el inicio inmediato de síntomas que incluyen hinchazón, dolor, sangrado y posible deformidad.

Varios tipos de lesiones deportivas se pueden considerar graves:

• Esguinces (lesión a los ligamentos)
• Cepas (lesión en los músculos)
• Las contusiones (hematomas)
• La subluxación (dislocación parcial que se reduce)
• Luxación
• fracturas

Si hay signos o síntomas de una lesión grave (deformidad, inflamación grave y dolor), deben proporcionarse los primeros auxilios de emergencia, manteniendo al deportista en calma hasta que el personal de servicios de emergencia lleguen a la escena.

Sin embargo, las lesiones deportivas más agudas se pueden tratar en casa con el llamado principio P.R.I.C.E: (Protección, descanso, hielo, compresión y elevación)

Los principios de P.R.I.C.E. se deben utilizar durante las primeros 48 a 72 horas inmediatamente después de la lesión. El objetivo durante este período de tiempo es controlar la cantidad de hinchazón en el área lesionada, prevenir más lesiones, y reducir el dolor. Siguiendo estos principios se puede reducir eficazmente la cantidad de inflamación en un área lesionada reduciendo así la cantidad de tiempo requerido para la rehabilitación.

Plasma rico en plaquetas. Su uso en la medicina deportiva

Pero existe una nueva tendencia  en el tratamiento de las lesiones deportivas. Es la creciente ciencia del uso de los inyectables para promover la curación a través de la utilización de los propios tejidos biológicos del deportista. Muchos atletas profesionales en todos los deportes están utilizando este tipo de tratamiento. Aunque la terapia de plasma rico en plaquetas (PRP) ha estado en uso durante décadas, recientemente ha ganado popularidad en el tratamiento de las lesiones deportivas -específicamente en el tratamiento de las patologías tendinosas crónicas-.

Dese hace más o menos veinte años, el plasma rico en plaquetas ha sido utilizado en varios campos de la medicina, incluyendo ortopedia, medicina regenerativa deportiva, odontología, otorrinolaringología, neurocirugía, oftalmología, urología, cicatrización de heridas, cosmética, cardiotorácica y cirugía maxilofacial (Sampson, S., Gerhardt, M. , y Mandelbaum, B., 2008).

Para entender los principios fisiológicos que hay detrás de la ciencia de plasma rico en plaquetas, uno necesita tener un conocimiento básico de los componentes de la sangre y su propósito. La sangre se compone de cuatro componentes, incluyendo plasma, glóbulos rojos , glóbulos blancos y plaquetas.

El plasma se conoce como el transportador y es el componente líquido de la sangre compuesta principalmente de agua. El papel de los glóbulos rojos es transportar el oxígeno recogido en los pulmones y distribuir el oxígeno por todo el cuerpo para entregarlo a las células. Los glóbulos rojos son también responsables de la eliminación de dióxido de carbono de las células.

Los glóbulos blancos son los responsables de la lucha contra las infecciones, matando gérmenes, y de la eliminación de las células muertas de la sangre.

Por último, y más importante para la técnica del PRP, son las plaquetas. Las plaquetas desempeñan un papel importante en la curación de tejido incluyendo:

• regeneración:  aumentar el tejido (tendón, ligamento, tejido blando)
• Reducir la inflamación
• Disminuir el dolor
• Aumento de colágeno (componente fundamental de todos los tejidos blandos)
• Aumentar la densidad ósea
• Aumentar la angiogénesis (desarrollo de nuevas células sanguíneas) 

Una muestra de sangre normal se compone de 93% de glóbulos rojos, plaquetas 6%, y 1% de glóbulos blancos. Mediante el uso de una centrífugación, los componentes de la sangre se separan y las relaciones se modifican en el PRP a 94% plaquetas y 5% globulos rojos (Sampson, S., Gerhardt, M., y Mandelbaum, B., 2008).

Teóricamente, la reintroducción de una alta concentración de plaquetas directamente en un área lesionada debe mejorar el proceso de curación. Esta es la teoría que sustenta el uso del plasma rico en plaquetas

Preparación del plasma rico en plaquetas

Uno de los mayores beneficios de este tratamiento es que el deportista o atleta lesionado utiliza su propia sangre para los procedimientos. Esto elimina todo tipo de problemas potenciales, incluyendo la transmisión de enfermedades y el rechazo de tejidos.

La sangre se extrae del paciente (aproximadamente 30-60ml) y luego se centrifuga durante aproximadamente 15 minutos. La sangre se separa en plasma pobre en plaquetas (PPP), glóbulos rojos y PRP. El plasma pobre en plaquetas se extrae y se desecha. Después de un procedimiento de más agitación, se retira el plasma rico en plaquetas.

Procedimiento de Inyección de plasma rico en plaquetas

El procedimiento se realiza de forma ambulatoria. Para ser capaz de encontrar la ubicación exacta del sitio de la lesión, se utiliza un ultrasonido musculoesquelético dinámico. El ultrasonido proporciona una imagen de los tejidos profundos del cuerpo.

Una vez que se determina la ubicación exacta, se prepara al paciente con un anestésico local (lidocaína) si se desea.

Porque puede haber malestar experimentado por el paciente en el sitio de la inyección durante un máximo de una semana, se anima a los pacientes a aplicar hielo en la zona de inyección, elevar el miembro, modificar la actividad, y tomar acetaminofén para el control del dolor (Sampson, S., Gerhardt , M., y Mandelbaum, B., 2008).

Efectos secundarios y contraindicaciones

Aunque el procedimiento se considera seguro, hay posibles efectos secundarios de los que el paciente debe ser consciente,  que incluyen:

• Reacción alérgica
• Infección
• la formación de tejido cicatricial
• lesión neurovascular
• La calcificación en el sitio de la inyección

Como con cualquier procedimiento, existen contraindicaciones que el paciente también debe tener en cuenta. Las contraindicaciones son las condiciones específicas del paciente en las que el tratamiento no debe ser usado porque puede exacerbar una enfermedad existente.

Las contraindicaciones para el PRP incluyen las siguientes enfermedades preexistentes:

• Presencia de un tumor
• La enfermedad metastásica
• Infecciones activas
• El embarazo y / o lactancia activo 

¿Qué plasma rico en plaquetas se utiliza actualmente para tratar lesiones en la medicina deportiva?

La investigación actual apoya el uso del plasma rico en plaquetas PRP para el tratamiento de las lesiones tendinosas crónicas en el codo, rótula y tendón de Aquiles, para el tratamiento de la tendinitis, tendinosis, o tendinopatía (lesiones por uso excesivo de los tendones que causan microlesiones en la fibras de colágeno del tendón).

El campo de la medicina deportiva es difícil de tratar debido a la tendinitis, ya que los tendones tienden a sanar muy lentamente y los atletas tienden a querer accionar los músculos a pesar del dolor y el malestar. Por desgracia, la tendinitis se cura mejor con el descanso. ¡Y muy pocos atletas quieren descansar!.

El tratamiento tradicional para la tendinitis por lo general incluye reposo, antiinflamatorios, terapias frías y calientes, y ejercicios de fuerza. Algunos médicos también tratan tendinopatías con inyecciones de corticosteroides, pero éstos tienen posibles efectos secundarios de atrofia y cambios estructurales permanentes en el tendón que pueden debilitar el tendón y eventualmente conducir a una ruptura.